LD — музыкальные диски (япония)

Постоянное развитие технологий в медицине коснулось и оперативного вмешательства при грыжах межпозвонковых дисков. Основные приоритеты развития — это малоинвазивность и быстрота возвращения пациента к активной жизни. Постепенно отходят в прошлое дискэктомия открытым доступом, травматичные операции, связанные с удалением дужек позвонков, например, ламинэктомия. Им на смену пришло следующее поколение операций: микродискэктомия, которая проводится с помощью операционного микроскопа с минимальным разрезом.

МРТ, грыжа.

Но есть и методы оперативного лечения, которые позволяют обойтись вообще без разрезов. Это эндоскопическая дискэктомия, микроэндоскопическое вмешательство, а также лечение грыжи позвоночника лазером. О чём идёт речь? В чём состоит смысл этого метода, каковы его преимущества и недостатки? Кому он показан и противопоказан, как готовиться к процедуре, и как проводится лечение грыжи диска лазером?

Суть методики

Нужно помнить, что лазеротерапия с целью воздействия на грыжу на самом деле является частью малоинвазивной хирургии. И те, кто думают, что, применяя этот вид лечения, можно вообще обойтись без операции, неправы. Как можно говорить о консервативном способе лечения, когда межпозвонковая грыжа или ее фрагменты превращаются в пар, и этот пар под высоким давлением выводится наружу?

Выпаривание грыжи — настоящее оперативное вмешательство. Но лазерные способы деструкции грыж дисков или изменения их структуры не требуют основных атрибутов обычных операций, и протекают без разрезов, без кровопотери и боли, и поэтому не требуют введения эндотрахеального или внутривенного наркоза. Вполне достаточно местного обезболивания.

Далее будет рассмотрено лечение межпозвонковой грыжи с помощью лазерного излучения подробно. Но вначале следует выяснить, какие у этого метода есть преимущества и недостатки.

Достоинства лазерного воздействия

У этой методики большое количество преимуществ, но все они будут актуальны, если у пациента дефект диска небольшой и «свежий». Каковы эти достоинства?

Следующие показатели и аргументы делают лазерные методы влияния на патологически измененный диск одними из лучших в наше время:

  • средняя продолжительность вмешательства не превышает 45 минут, это позволяет госпитализировать пациента всего лишь на два или три дня, и на следующий день после процедуры выписать;
  • методики имеют очень низкое количество осложнений, менее 0,1%;
  • при проведении лазерных вмешательств невозможно случайно повредить корешки и другие структуры. Пациент находится под местной анестезией и всегда может сказать врачу о неприятных ощущениях, например о том, что возникло чувство «ползания мурашек» в ноге, или подергивание мышц. Этот контакт позволяет сразу же нейрохирургу принять меры;
  • лазерные методы не оставляют рубцов на коже, и нет никакого косметического дефекта;
  • поскольку нет никаких разрезов, и манипуляций с позвонками, то нет риска развития нестабильности, как при классической ламинэктомии;
  • с другой стороны, нет и риска в получении неподвижного блока, как при операциях спондилодеза, который ограничивает подвижность пациента;
  • можно применять лазерные методы лечения грыж неоднократно в разных отделах позвоночного столба;
  • очень важным является отсутствие общего наркоза. Как следствие, процедура не имеет высокого риска, свойственного обычным операциям у пожилых, а также с наличием сопутствующей патологии;
  • лазерное лечение грыж, пожалуй, является самым безопасным методом. При необходимости оно может применяться даже в период беременности и грудного вскармливания, поскольку в кровоток женщины не попадают вещества для наркоза, которые могут неблагоприятно воздействовать на малыша.

Однако у этих методов существуют и определенные недостатки.

Техническая информация

В отличие от Video CD, DVD и Blu-ray дисков, LaserDisc содержит аналоговое видео в композитном представлении и звуковое сопровождение в аналоговой и/или в цифровой форме. Стандартный лазердиск для домашнего использования имеет диаметр 30 см (11,81 дюйма) и склеен из двух односторонних покрытых пластиком алюминиевых дисков. Информация о сигнале хранится в миллиардах микроскопических углублений (питах), выгравированных в алюминиевом слое под поверхностью. Поверхностный акриловый слой (1,1 мм) защищает их от пыли и отпечатков пальцев. Для чтения данных с диска применяется маломощный лазерный луч, который через зеркально-оптическую систему создает тонкий пучок света (диаметром 1 мкм) на поверхности диска и, отражаясь, попадает на фотодатчик и, далее, передаётся как закодированный аудио-/видеосигнал высокой плотности для последующего воспроизведения[8].

Так как цифровое кодирование (сжатие видео) было в 1978 году либо недоступно, либо нецелесообразно, применялись три метода уплотнения записи на основе изменения скорости вращения диска:

  • CAV
    (англ. Constant Angular Velocity — постоянная угловая скорость (как при воспроизведении грампластинки)) —
    стандартные видеодиски
    (англ. Standard Play), поддерживающие такие функции, как стоп-кадр, изменяемое замедленное воспроизведение вперёд и назад[9]. CAV-диски при воспроизведении имеют постоянную скорость вращения (1800 оборотов в минуту для стандарта NTSC (525 строк) и 1500 оборотов в минуту для стандарта PAL (625 строк))[8], и за один оборот считывается один кадр. В этом режиме на одной стороне диска CAV может храниться 54 000 отдельных кадров — 30 минут аудио/видео материала. CAV использовали реже, чем CLV, в основном для специальных изданий художественных фильмов, для бонусных материалов и специальных эффектов. Одним из преимуществ этого метода является возможность переходить на любой кадр непосредственно по его номеру. Произвольный доступ и функция стоп-кадра позволили производителям создавать простейшие интерактивные видеодиски, размещая на диске, помимо видеоматериалов, отдельные статичные изображения[10].
  • CLV
    (англ. Constant Linear Velocity — постоянная линейная скорость (как при воспроизведении компакт-дисков)) —
    долгоиграющие видеодиски
    (англ. Extended Play) не имеют специальных возможностей воспроизведения CAV-дисков[9], предлагая только простое воспроизведение на всех проигрывателях Laserdisc, кроме проигрывателей высокого класса, имеющих функцию цифрового стоп-кадра. Эти проигрыватели могут добавлять новые функции, обычно не доступные для CLV дисков, такие как воспроизведение вперёд и назад с переменной скоростью, и паузу, как на магнитофонах. Постепенно замедляя скорость вращения (с 1800 до 600 об/мин)[8], CLV-диски с постоянной линейной скоростью могут хранить 60 минут аудио/видео материала с каждой стороны, или два часа на диске. Фильмы длительностью менее 120 минут могли поместиться на один диск, тем самым снижая стоимость одного фильма и устраняя отвлекающую от просмотра необходимость заменять диск на следующий, по крайней мере для тех, кто обладал двухсторонним проигрывателем. Подавляющее большинство релизов были доступны только в CLV (несколько наименований было выпущено частично CLV, частично CAV.
  • CAA
    (англ. Constant Angular Acceleration — постоянное угловое ускорение). В начале 1980-х годов, из-за проблем с перекрестными помехами на долгоиграющих лазерных CLV-дисках, компанией Pioneer Video было представлено CAA-форматирование долгоиграющих лазерных дисков. Кодирование с постоянным угловым ускорением очень похоже на кодирование с постоянной линейной скоростью, за исключением того, что в CAA происходит мгновенное снижение скорости при угловом смещении на определённый шаг, вместо постепенного замедления в устойчивом темпе, как при чтении CLV-дисков. За исключением 3М/Imation, все производители Laserdisc приняли схему CAA-кодирования, хотя этот термин редко (если вообще) использовался на потребительских упаковках. CAA-кодирование заметно улучшило качество изображения и значительно сократило перекрестные помехи и другие проблемы слежения.

Звук
Первые лазерные диски, представленные в 1978 году, были полностью аналоговыми, звук кодировался с помощью частотной модуляции, но с развитием формата был добавлен цифровой стереозвук в формате аудио компакт-диска (некоторые аппараты имели интерфейс S/PDIF — как оптический, так и коаксиальный — для подключения внешнего ЦАП, а позднее DTS-декодера), а также и в многоканальных форматах — сначала, ещё до цифрового звука Dolby Surround 3/1.0 (мог записываться в аналоговом и цифровом виде и имел обратную совместимость со стереосистемами), а затем и в 3/2.1 форматах Dolby Digital (вытеснявший один аппаратный аналоговый канал и требовавший внешний RF-декодер с многоканальным аналоговым или S/PDIF выходом, который иногда встраивался в дорогие AV-ресиверы той эпохи) и DTS (аналогично формату DTS-CD, эта дорожка вытесняла ИКМ-стерео, а старыми проигрывателями воспринималась как обычная ИКМ-стерео дорожка и отправлялась на S/PDIF выход, если такой был).

В 1985 году компанией Pioneer было представлено цифровое аудио для Laserdisc как дальнейшее улучшение CAA-формата. В 1985 году был введён CAA55 общей длительностью воспроизведения с каждой стороны в 55 минут 5 секунд, для решения проблем с пропускной способностью при включении цифрового аудио была уменьшена ёмкость видеоматериала. Несколько наименований, выпущенных между 1985 и 1987 годами, были с аналоговой звуковой дорожкой только из-за большой длительности фильма и желания сохранить фильм на одном диске (например, «Назад в будущее»).

К 1987 году Pioneer удалось преодолеть технические трудности и стало возможным кодирование в формате CAA60, позволяя увеличить ёмкость диска в общей сложности до 60 минут 5 секунд. Также, выпущено лишь несколько наименований, закодированных в CAA65, ёмкостью 65 минут 5 секунд воспроизведения с каждой стороны. Окончательным вариантом CAA является CAA70, который мог вместить 70 минут воспроизведения с каждой стороны. Для потребительского рынка этот формат не применялся.

Недостатки

Прежде всего, отсутствует большой объём научных данных, который позволяет уверенно говорить об отдаленном периоде, поскольку методика применяется сравнительно недавно. Никто не знает, как повлияет лазерное лечение на структуру диска у пациента через 30, 40, и более лет. Также:

  • этот вид лечения не является радикальным. Так, если говорить о протезировании диска, который с большим успехом проводят в странах Западной Европы, например в Чехии, Германии, то можно считать, что человек получает практически новый диск и возврат к свободе движений. После лазерных манипуляций у него остаётся старый диск, и зачастую с измененной структурой;
    Протезирование диска.
  • следующий недостаток — это появление рецидивов, и иногда возникает необходимость повторного вмешательства. Но почти всегда такие резидуальные явления и необходимость повторного лечения связаны не с неправильной технологией проведения операции, а с несоблюдением правил здорового образа жизни, предписанных врачом;
  • иногда, при испарении большого объема диска, может быть слишком быстрый подъём температуры окружающих тканей. Если проводить вмешательство слишком быстро, то они могут быть термически повреждены. Такой ожог может ухудшать течение в периоде заживления, и даже приводить к появлению неприятных ощущений и возникновению болевого синдрома в связи с фиборозированием и спаечным процессом;
  • довольно высокая стоимость лечения. Но в условиях Российской Федерации недочетом является тот факт, что пациенты обращаются к нейрохирургам так поздно, что грыжи уже превышают максимально допустимые для лазерной коррекции размеры и структуру, что служит основным противопоказанием к лазерному лечению.

Хиты

Благодарим Вас за то, что Вы проявили интерес к лазерным технологиям и посетили официальный сайт ООО «ЛАЗЕРЫ И ТЕХНОЛОГИИ», эксклюзивного дистрибьютора компании AMD Lasers (США) на территории Российской Федерации. Наша компания импортирует диодные стоматологические лазеры серии Picasso по прямому контракту с производителем, продаёт их на всей территории России, проводит обучение врачей, консультирует их по клиническому применению, осуществляет сервисное и гарантийное обслуживание лазеров. В рамках продвижения продукции компании AMD Lasers в России, нами 01 февраля 2020 года открыт сервисный центр с полным циклом ремонта и обслуживания лезеров серии Picasso.

Показания к лазерным методам лечения

В различных статьях, посвящённых лечению осложнений компрессионно-ишемических проявлений остеохондроза, то есть протрузий и грыж, можно прочитать, что показанием к оперативному вмешательству являются:

  • устойчивые боли, которые не купируются лекарственными препаратами;
  • прогрессирование нарушений чувствительности с расширением зон;
  • прогрессирующая слабость в мышцах, их гипотрофия, то есть развитие пареза, например, слабость в стопе, хлопающая или свисающая стопа, необходимость поднимать высоко ногу. В более мягком варианте — это снижение сухожильных рефлексов, ахиллова и коленного, если речь идёт о грыжах пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Противопоказания

Существует ряд состояний, когда лазерное излучение может принести больше вреда, чем пользы. Противопоказаны лазерные методики лечения грыж дисков в том случае, если:

  • в этом сегменте существует аномалия костной структуры позвонков, например, наличие двусторонних грыж Шморля;
  • при значительном сужении, или стенозе спинномозгового канала в месте предполагаемого вмешательства;
  • по данным рентгеновского исследования, МРТ в межпозвонковом диске есть признаки дисцита, то есть воспаления, а в окружающей костной ткани позвонков имеются признаки спондилита.

Наконец, не используется лазерная технология в случае секвестрированной грыжи. Крайне нежелательно использовать лазерные методы, как уже говорилось выше, при больших размерах грыж, превышающих 6 мм. Конечно, никто не запрещает пациенту настаивать на этом методе лечения, но есть риск неполного удаления грыжи, и особенно в том случае, если пациент старше 50 лет, и у него есть разрывы в фиброзном кольце, то есть имеется высокий риск появления повторных протрузий и грыж в этом сегменте.

Читайте также:  Наушники мониторные беспроводные Focal JMLab MULTIMEDIA LISTEN WIRELESS CHIC OLIVE

Безусловное противопоказание к лечению грыж лазером — это смещение позвонков и их выраженная нестабильность, опухоль в данном сегменте, даже доброкачественная гемангиома. С полным перечнем противопоказаний пациент знакомится на первичном приеме нейрохирурга, когда подбирается вид оперативного лечения. Как следует готовиться к лазерному лечению?

Секвестрированная грыжа на мрт.

Лазерные компакт-диски (англ. «CompactDisk», CD)

Считается, что первые CD появились в 1982 году в результате совместной разработки фирм Sony (Япония) и Philips (Нидерланды) компакт-дисков для записи звука. Акио Морита (исполнительный директор фирмы Сони) предложил использовать компакт-диски для записи классической музыки. В то время самым популярным классическим произведением в Японии была 9-я симфония Бетховена, продолжительностью до 73 минуты. В результате аудио компакт-диски стали выпускаться со временем звучания 74 минуты и 33 секунды, что в пересчёте в байты составило 640 Мбайт.

Информация в цифровой форме «прожигается» на диске лазером и сохраняется в виде «пит» – чёрточек шириной менее одного мкм и длиной примерно 0,9–3,3 мкм. Длина «пит» зависит от количества последовательных двоичных чисел (нулей) записанного цифрового сигнала. Ямка соответствует двоичному нулю – луч лазера, попадая в неё, поглощается (Рис. 6-6). Гладкая поверхность диска воспринимается как двоичная единица так, как попадающий на неё луч лазера отражается, преломляется через призму и фиксируется фотодетектором.

CD имеет толщину, равную 1,2 мм и диаметр 120 и менее мм. Он состоит из трёх слоёв: несущей информацию пластмассовой прозрачной подложки; нанесенной на подложку алюминиевой отражающей пленки и прозрачного защитного лакового слоя.

Кроме дисков, специально предназначенных для записи звука (CD-Audio), широко используется три варианта таких носителей (CD-ROM, CD-R, CD-RW).

CD-ROM

(CompactDisk-ReadOnlyMemory) предназначены только для считывания информации и является носителями, позволяющим осуществлять вывод, и долговременное хранение информации.

Они обладают большой емкостью 650, 700 Мб, имеют надёжную защиту от потери данных при электромагнитных и других воздействиях, гарантированную стойкость до 30–50 лет и более. На таких компакт-дисках можно хранить тексты, базы данных, программы мультимедиа и др. Важным параметром оптических дисков является скорость передачи данных, характеризующаяся временем доступа.

Первые устройства для
CD—ROM
были односкоростными (150 Кбит в секунду). Современные устройства считывания компакт-дисков обладают высокой скоростью. Она определяется значением (коэффициентом), определяющим отношение к скорости первых компакт-дисков, то есть указанное на диске число, например, «х52» (скорость современных компакт-дисков) нужно умножить на 150 и получится 7800 Кб/с.

CD-R

(Recordablecompactdisc) – компакт-диски, на которые можно один раз записать данные или несколько раз дозаписать. Они являются носителями, позволяющим осуществлять, как правило, однократный ввод, многократный вывод и продолжительное хранение информации.

Их целесообразно применять для архивации проверенных, подготовленных данных и программ. Особенностью таких дисков является то, что их можно записывать секциями (порциями) до полного заполнения ёмкости диска.

CD.RW

(Rewritablecompactdisc) – перезаписываемые компакт-диски. Характеризуются числом циклов записи/стирания, исчисляемым тысячами. Они являются носителями, позволяющими осуществлять ввод/вывод и хранение информации. При перезаписи на них информации, предыдущие данные уничтожаются.

Ёмкость CD-R, и CD-RW такая же, как и у CD-ROM.

Для работы с такими носителями используются устройства считывания и устройства считывания/записи компакт-дисков, называемые CD-драйверами.

Эти устройства и CD-RW характеризуются следующими параметрами, например, 12/10/32, означающими, что можно записать диск с 12-ти кратной, писать перезаписываемые диски с 10-ти кратной, а читать с 32-х кратной скоростью. При этом за единицу скорости принята скорость работы первых дисководов для аудио CD (150 Кб/с).

Существуют и другие типы лазерных дисков. Например, DVD

.

Они появились в начале 1997 года. Первоначально DVD предназначался для записи высококачественных видеопрограмм (DigitalVideoDisc)., как носитель, обеспечивающий более высокое качество изображения, чем CD.

Затем аббревиатура DVD получила значение – «DigitalVersatileDisc» (универсальный цифровой диск), как более полно отвечающее возможностям этих дисков для работы (кроме видео) со звуковой, текстовой и иной информацией, для записи программного обеспечения ПК и др.

Они имеют больше разновидностей, чем CD, но практически используют те же три варианта накопителей.

Для записи информации в нём также используется лазерный луч, но с меньшей длиной волны. Кроме того, запись может осуществляться с двух сторон, а один диск может представлять жёстко соединённые между собой два диска. Всё это позволяет значительно увеличить ёмкость хранимой на нём информации. Ёмкость одностороннего однослойного диска –4,7 Гб, а двухстороннего двухслойного –17 Гб.

К внешним устройствам ввода/вывода и долговременного хранения информации относятся магнитооптические диски CD-MO

(Magneto Optical), позволяющие записывать, читать, стирать и снова записывать данные. Их применяют для резервирования и хранения редко используемых данных. Это высоконадежные сменные, но несколько более медленные «жёсткие» диски. В ряде случаев они удобнее кассет стримера. Если такое устройство используется отдельно, соединяясь с системным блоком специальными внешними кабелями, то его называют периферийным.

Стример

также является внешним магнитным устройствам ввода/вывода и долговременного хранения информации и называется
стример
(англ. «stream» – длинная лента) – магнитофон, с большой скоростью записывающий информацию. Его носитель представляет магнитную ленту, помещённую в специальный картридж, напоминающий типовую кассету аудио магнитофонной записи. Устройство встраивается в системный блок, аналогично устройству для гибких магнитных дисков. Если такое устройство используется отдельно, соединяясь с системным блоком специальными внешними кабелями, то его называют периферийным.

В компьютерах используются специальные USBFlashDrive

, представляющие подключаемые к USB-порту внешние мобильные малогабаритные устройства хранения данных, не имеющие подвижных и вращающихся механических частей. Условно их относят к разряду неподвижных флэш-дисков (SolidState). В основном они имеют длину до 8 см, ширину до 3 см и толщину около полутора см, а вес – менее 20 грамм. Подключение к USB-порту не только удобно, но позволяет ограничить несанкционированный доступ к ПК.

Считается, что в 1988 году «флэш-вариант» микросхем. Ныне используются несколько стандартов флэш-памяти.

Комплекс внешних устройств образуют устройства мультимедиа

.

К ним относятся аудио- и видеоадаптеры (SoundBlaster, VideoBlaster), микрофоны, наушники, звуковые колонки, веб-камеры и другие средства.

Наибольшее распространение в настоящее время получили звуковые карты, позволяющие записывать и даже создавать различные звуки, например, с помощью электронной клавиатуры, включаемой в специальный MIDI-вход; воспроизводить их на внешние динамики (колонки); копировать на магнитофоны и другие устройства записи звука. Еще одной важной особенностью этих адаптеров является возможность работы с лазерными дисками.

Во время работы компьютера в его памяти накапливается выходная информация, поступающая в различные устройства вывода информации: дисплей, принтер, накопители и др.

К оглавлению

Назад к разделу «Внутренние устройства компьютеров. Процессоры и память»

Вперед к разделу «Периферийные устройства компьютеров»

Подготовка к процедуре

Прежде всего, стоимость одного койко-дня в странах с высоким уровнем развития медицины довольно высокая, и поэтому все анализы и исследования пациент выполняет амбулаторно. К ним относится выполнение компьютерной и магнитно-резонансной томографии с нужным разрешением, ЭКГ, общий анализ крови и мочи, исследование глюкозы крови, необходимые анализы на ВИЧ и сифилис.

Если нужно, то при наличии сопутствующих хронических заболеваний может потребоваться и разрешение соответствующих специалистов. Затем терапевт, выдает заключение о возможности проведения вмешательства на межпозвонковых дисках (в плане отсутствия противопоказаний).

Пациент приходит в клинику с соответствующим нейрохирургическим отделением, причём за час-полтора до оперативного вмешательства. Затем предстоит приём лечащего нейрохирурга, а также анестезиолога, несмотря на отсутствие общего наркоза. Накануне поступления в клинику пациенту нужно не есть и не пить с вечера, это оправданная мера предупреждения. Даже при отсутствии общего обезболивания может быть непредсказуемая реакция на местный анестетик, например, тошнота или даже рвота.

Затем пациент переодевается в стерильное белье и доставляется в операционный зал. Примерно через час, после окончания лазерного вмешательства он транспортируется в палату наблюдения, где и находится в течение 24 часов. Вставать и ходить можно уже в конце первого дня, то есть в день операции. Как правило, на следующий день пациент выписывается домой.

Положение пациента на операционном столе.

Подробности вмешательства

В настоящее время во всех странах с развитой медициной, например, США, Израиле, Германии, Чехии существуют три основных способа лазерного лечения грыж межпозвоночных дисков. Это:

  • лазерная вапоризация, при которой испаряется часть диска, представляющая собой грыжу, или анатомический дефект.

При проведении лазерной вапоризации обезболивают кожу, подкожную клетчатку, поверхностные мышцы и связки позвоночника в необходимом сегменте. Затем производится прокол мягких тканей, и полую полужесткую, иглу, закрытую мандреном и способную изгибаться, проводят через межпозвонковое отверстие к необходимому диску.

После того, как под оптическим контролем достигнуто необходимое место, по ней проводят тонкий лазерный светодиод, на конце которого находится мощный инфракрасный лазер, излучающий определённое количество энергии. В этой же трубке есть и свободный канал, по которому должны обратно отводиться возникающее пары после закипания воды, входящей в хрящи диска. Проводя аналогию с огнестрельным оружием — это канал для отвода пороховых газов. Он нужен, чтобы не повышалось давление в зоне работы высокоэнергетического лазера.

В итоге размеры грыжи уменьшаются, внутридисковое давление тоже снижается, и зачастую прямо на операционном столе пациент говорит о полном исчезновении болевого синдрома.

Говоря простым языком, вапоризация — это высушивание грыжи мощным лазером, и уменьшение ее объема, при этом давление и уровень боли уменьшается.

  • Второе вид малоинвазивной лазерной хирургии — лазерная реконструкция.

При этом не создаётся такого высокого энергетического излучения, и грыжа не испаряется, а только лишь изменяет структуру диска. Лазер умеренно нагревает хрящевую ткань примерно до 70 градусов по Цельсию.

Лазерная реконструкция это более «гуманный» способ лечения. Если при вапоризации происходит разрушение и испарение той ткани, которая уже никуда не годится, то лазерная реконструкция применяется в том случае, когда больших протрузий и грыж нет, но по данным томографии в диске существует много трещин, и они могут послужить причинами будущих разрывов фиброзного кольца.

Вследствие нагрева межпозвонкового диска он получает дополнительный стимул к заживлению этих трещин. Говоря простым языком, диск «склеивается», и причиной такого явления считается кавитационный эффект, или образование микропузырьков. После этого лечения хрящ улучшает свою структуру не сразу, а в течение нескольких месяцев. Но вот боль и риск образования грыжи уменьшается уже через 3 месяца.

НЕ-лазерный диск

Всем здравствуйте и хорошего настроения! Решил поделится покупкой необычного пильного диска с твердосплавными пластинами для ручной дисковой пилы Skil 5330 LA. В процессе длительной стройки деревянного дома, для личного пользования, которая практически превратилась в хобби, часто приходится открывать для себя новые горизонты строительного дела, а так же приобретать опыт работы с новыми инструментами, благо руки вроде бы из нужного места выросли. 🙂 В частности в определенный момент времени встал вопрос циркулярного инструмента, помимо всяких электролобзиков, дреммелей и проч. Сначала была куплена обычная ручная дисковая пила под диск 210мм, но по личному мнению, даже такая небольшая циркулярка, не очень подходит для регулярного использования в переносном режиме на небольших объемах, и самое главное это реально опасный

инструмент несмотря на все кожухи и защиты! Поэтому, в результате получилось, что все равно старался обходиться без ее использования, пока не наткнулся на своеобразный инструмент Skil 5330 LA.

7ecf69
Инструмент не совсем обычный, требующий привыкания работы одной рукой, из-за достаточно специфической системы безопасности, но зато в реальности оказался очень полезный там, где нужен точный, тонкий прямой рез. В комплекте с инструментом идут диски диаметром всего 89.1 мм (толщиной 1.3 мм)

51b8fb
что позволяет делать распилы глубиной до 30мм.

f97c0a
Для внутренней отделки самое-то, в ней редко где используется большая толщина материала. Я его использовал для изготовлении пластиковых откосов при отделке окон, распиле ламината, вагонки (несколько кубов, вдоль и поперек) итд. Но как всегда бывает, появляется ложка дегтя — диски входящие в комплект, не сильно годятся для распила древесины. Нет распилить, конечно, получается, но не с первого раза, и инструмент работает на пределе мощности, что печальным образом сказывается на его ресурсе. Кроме этого диск периодически «закусывает», что с трудом позволяет пилить даже 11мм вагонку. В инструкции к инструменту — как раз нарисован диск, для древесины с твердосплавными пластинами, но найти в продаже такой диск на строительном рынке или магазине оказалось не реально. В интернет-магазинах они конечно есть, но цена + доставка = ну его нафиг… Поэтому дороги привели как всегда на Али. Где и был заказан и получен искомый диск фирмы Hilda (уже не первый раз заказываю фишки для инструментов этой фирмы — качество ОК) по приятной цене в 157 рублей. Диск пришел в простом конверте с пупырками плюс защитная трубка на зубьях:

Читайте также:  33 ТЫСЯЧИ ТРУБ: УСТРОЙСТВО ОРГАНА

c14183
Штатные мамонты работающие на Почте России, к счастью не смогли погнуть диск.

7217d0
Его внешний диаметр чуть меньше комплектных дисков — 85мм (толщина диска 1.7мм), но это никак не сказывается на работе инструмента, т.к. посадочное отверстие идентично. 36 его зубьев оснащены твердосплавными накладками. Диск был установлен.

70166d
и проверен в работе на пластиковом откосе: слева пропил штатным диском, справа новым.

d026ae
пропил чуть более широкий и грубый — но этого и следовало ожидать. Зато теперь я спокойно смог перепилить двух сантиметровую доску.

b8c717
В процессе тестирования нашел еще одно применение инструменту с новым диском, а именно «выборка четверти» на заданную глубину, по крайней мере по одной (широкой) стороне — до этого мучился с обычной ручной пилой — долго и глубина не равномерная. Доска на картинке 45мм толщиной.

83108f
В общем получился вот такой обзор не только купленного пильного диска, но и инструмента. В итоге остался доволен. Из минусов наверное только, грубоватый рез, но это не так критично. На этом все. И очень всем советую, соблюдайте технику безопасности и используйте средства защиты 🙂

5f5000

Всем добра!

Послеоперационный период

Несмотря на то, что пациента на следующий день выписывают, он должен придерживаться как можно тщательно рекомендаций нейрохирурга, невролога, специалиста по лечебной физкультуре, врача-терапевта. Основные рекомендации сводятся к следующему:

  • в течение 10 дней, при отсутствии противопоказаний, необходимо профилактировать воспалительный процесс в зоне лазерного воздействия.

Для этого применяются препараты из группы НПВС, из группы желательно селективных ингибиторов циклооксигеназы 2 типа. Обычно это (по МНН) кетопрофен, мелоксикам, нимесулид. Но во время приема следует помнить о противопоказаниях, при наличии обострения эрозивного гастрита и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, поскольку эти средства увеличивают риск эрозии и кровотечения;

  • в течение месяца после операции запрещаются полностью любые физиопроцедуры, проводятся только лишь рассасывающие методики, например, магнитотерапия;
  • физические упражнения можно применять только через месяц-полтора, следует также отказаться от посещения бассейна, как минимум в течение 4 недель после оперативного вмешательства;
  • запрещаются интенсивные нагрузки на оперированный отдел позвоночника, такие как перенос тяжелых вещей, ремонт автомобиля, работа в саду;
  • обычные нагрузки в виде работы по дому возможны, но при этом очень желательно в течение месяца после операции носить полужесткий корсет (при операциях на грыжах грудного и поясничного отдела). Его роль — не ограничивать обычный объем движений, но препятствовать случайным резким и быстрым наклонам и поворотам, которые могут ухудшать процесс восстановления тканей после лазерного вмешательства.

Шрамы после операции на спине.

Как показывает клиническая практика, именно несоблюдение этих правил, ощущение себя полностью здоровым и приводит к тому, что пациенту требуется повторное оперативное вмешательство на оперированном сегменте.

Плановый визит к нейрохирургу, к неврологу, обычно назначается через 2 месяца, так же, как и последующие визуализирующие обследования. Это связано с тем, что около 8 недель после операции проходит процесс организации фиброзного кольца, а внутри диска нормализуется физиологическое давление. Что касается рекомендации по соблюдению правил здорового образа жизни, то они очень просты. Это нормализация массы тела, укрепление мышц спины и брюшного пресса, то есть занятия лечебной гимнастикой и плаванием, регулярное прохождение курсов физиотерапевтических процедур и массажа.

Корсет для спины.

В том случае, если пациент хочет дополнительно поберечься, то ношение полужесткого корсета или воротника Шанца в случае грыж шейного отдела будет показано при планировании значительных нагрузок, например во время мытья окон, или хозяйственных работ. Эти несложные устройства предохранят спину или шею от чрезмерных движений, которые могут быть угрожающими по развитию вторичных, рецидивирующих протрузий и грыж.

LD — музыкальные диски (япония)

(0)

18.07.2020

c5bc16c3acd967b432405bba03f440fd
продам кое-что из коллекции. продам кое-что из коллекции. LD диски: DEEP PURPLE «Machine Head Live- 1972;» — NTSC LED- ZEPPELIN «The song remains the same»2LD — NTSC GENESIS «Invisible touch tour» — NTSC BRUSE SPRINGSTEEN «the video»/1978-88» — PAL Janis ( a film ) – NTSC ROLLING STONES «Lets Spend me night togemex Live- NTSC WORLD NE VOICE»on video » – NTSC и др. Общая информация: LD — лазерный диск. Диск диаметром 30 см (или 12 дюймов — как обычная виниловая пластинка), имеющий две стороны, на каждой из которых записано видеоизображение в формате MPEG-1 и звуковое стерео-сопровождение. LD, как и LP, могут быть односторонними.

Лазерные диски появились примерно в то же время, что VHS — в 1978 году и обладали рядом преимуществ: более высокой чёткостью изображения и гораздо лучшим звуком, чем на видеокассетах. Однако они получили куда более слабое распространение из за своей громоздкости. Кроме того, для проигрывания LD нужен специальный стационарный видеоплейер (LD-player), который в то время стоил очень недёшево, да и встречался чрезвычайно редко. Данный формат был популярен в Японии и США, где и вышла львиная доля всех лазерных дисков. До прихода DVD это был самый лучший видеоформат (картинка аналоговая, но многоканальный звук). Коллекционеры и энтузиасты до сих пор любят LD.

Laserdisc (LD) — первый коммерческий оптический носитель данных, предназначавшийся, прежде всего, для домашнего просмотра кинофильмов. Однако, несмотря на технологическое превосходство над VHS и Betamax, Laserdisc не имел существенного успеха на мировом рынке: в основном был распространён в США и Японии, в Европе к нему отнеслись прохладно, в России лазердиски имели небольшое распространение, в основном за счёт коллекционеров — любителей видео. Технологии, отработанные в этом формате, затем были использованы в CD и DVD.

Технология Laserdisc с использованием светопропускающего носителя[1] была разработана Дэвидом Полом Греггом в 1958 году (и запатентована в 1961 и 1990 годах)[2][3]. В 1969 году компания Philips создала видеодиск, работающий в режиме отражённого света, имеющий большие преимущества перед режимом на просвет. MCA и Philips объединили свои усилия и продемонстрировали первый видеодиск в 1972 году. В продажу первый лазердиск поступил в Атланте 15 декабря 1978 года — через два года после появления на рынке видеомагнитофонов формата VHS и за четыре года до CD, основывавшихся на технологии LaserDisc. Компания Philips производила проигрыватели, а MCA издавала диски, но их сотрудничество было не очень успешным и закончилось через несколько лет. Несколько ученых, занимавшихся разработкой технологии (Richard Wilkinson, Ray Deakin and John Winslow), организовали фирму Optical Disc Corporation (в данный момент ODC Nimbus).

Первым лазердиском, поступившим в продажу в Северной Америке, был выпущенный MCA DiscoVision в 1978 году фильм Челюсти (Jaws). Последними — фильмы Сонная лощина (Sleepy Hollow) и Воскрешая мертвецов (Bringing Out The Dead) компании Paramount, выпущенные в 2000 году. В Японии было издано ещё не меньше дюжины фильмов вплоть до конца 2001 года. Последним японским релизом в формате LaserDisc был фильм Tokyo Raiders.

В 1998 году проигрыватели LaserDisc были примерно в 2 % американских домов (примерно 2 миллиона).[4] Для сравнения в 1999 году в Японии эта цифра составляла 10 %.[5]

В массовом секторе LaserDisc полностью уступил место DVD, и производство дисков устаревшего формата и проигрывателей для них было прекращено. Сегодня формат LaserDisc пользуется успехом лишь у любителей, собирающих лазердиски с различным контентом — фильмы, музыка, шоу. Многие из энтузиастов утверждают, что формат LaserDisc способен более натурально, чем цифровое видео, передавать фазы движений, и в подавляющем большинстве случаев видео с LaserDisc смотрится более комфортно, чем цифровое. Этому есть основание: LaserDisc — аналоговый формат, здесь отсутствует как внутрикадровое, так и межкадровое сжатие, это запись композитного сигнала, полосы частот. Кроме того, на данный момент (2009) до сих пор есть множество программ (кино, музыка), не вышедших на DVD / BluRay или изданных в качестве, уступающем качеству LaserDisc.

Контактное лицо : Пётр Петрович (на сайте с 2002 г.) Контактный телефон : 9243213969 Город : Тип объявления : Продам

Цена: 1000 ₽

Все объявления пользователя

#Атлант — М, #Видео, #DVD, #Philips, #Музыка

Стоимость проведения лазерного лечения

Какова же стоимость этой современной операции на позвоночнике? Конечно, в ценообразовании играют роль множество факторов. На них влияет квалификация и опыт врача, сложность случая и наличие дополнительных факторов риска, необходимость использования тех или иных импортных приборов, а также количество дней, проведенных на стационарном лечении.

Гораздо выше цены в столицах, Москве и Санкт-Петербурге, но можно сказать, что чрезкожная вапоризация пораженного межпозвонкового диска, в среднем составляет от 150 до 250 тысяч рублей, в зависимости от сложности случая и выбранной клиники.

Если же брать цены на престижные мировые клиники, то они будут в разы дороже. Так, пребывание в течение 5 дней в клинике Топ Ихилов в Израиле и операция по удалению — 28000 долларов, проведение МРТ — 1500 долларов, за соответствующие консультации — от 500 долларов за одну. Соответственно, этот пакет «все включено» обойдется около 30 тысяч долларов. В Европе цены на лазерное лечение межпозвонковых дисков колеблется от 10 до 20 тысяч евро, в Турции и Индии — от 3 до 4 тысяч долларов США. Конечно, это самые общие данные.

В заключение следует немного сказать об отзывах пациентов. Читать отзывы других пациентов перед тем, как лечь на операцию, даже такую малоинвазивную — весьма пагубная практика. Каждый человек представляет собой отдельный и уникальный клинический случай, и любой отрицательный отзыв никогда не будет сопровождаться рассказом о том, как пациент нарушал предписание врача. Может быть, он и не осознавал, что он в раннем послеоперационном периоде ведёт себя не так как нужно. В результате отзыв получится отрицательным, хотя лечение было проведено правильно, и по показаниям.

С другой стороны, положительные отзывы могут побудить пациента выбрать именно эту клинику и этого врача, но его личная ситуация будет изначально отличаться от тех пациентов, у которых не возникло риска рецидива. Поэтому на основе отзывов делать выводы можно только в том случае, когда всем предлагается совершенно одинаковый товар, и этот метод вряд ли будет полезен в медицине.

Примечания

  1. Весомый вклад в разработку «холодных лазеров» внёс и другой русский учёный — ученик и последователь академика Прохорова Жорес Алферов, ставший Нобелевским лауреатом «за разработки полупроводниковых элементов, используемых в сверхбыстрых компьютерах и оптоволоконной связи» 2000 года. См. Леонтьев В. П.
    Оптические дисководы // Новейшая энциклопедия персонального компьютера 2005. — Москва: ОЛМА-ПРЕСС Образование, 2005. — С. 79. — 800 с. — ISBN 5-94849-713-5.
  2. ..
    Milster, Tom D.. «Optical Data Storage» (The Pennsylvania State University).
  3. US Patent № 3,430,966
  4. US Patent 4,893,297
  5. Dudley, Brier
    . Scientist’s invention was let go for a song (29 ноября 2004). Проверено 24 июля 2014.
  6. Reed College public affairs office (2000). Inventor and Physicist James Russel ’53 Will Receive Vollum Award at Reed’s Convocation
    . Пресс-релиз. Проверено 2014-07-24.
  7. Inventor of the Week. — James T. Russell. — The Compact Disc. MIT (December 1999). Архивировано 17 апреля 2003 года.
  8. U.S. Patent 5 068 846 — англ.
  9. «Next-gen optical disc has 10TB capacity and six-century lifespan» Kurzweil, March 26, 2018
  10. SuperRens Disc
  11. Sony представила оптическую систему хранения данных на дисках объёмом до 1,5 Тбайт
  12. LG 6x Blu-ray Burner Available in Korea, CDRinfo.com.
  13. MPEG: DVD, Book A — Physical parameters
  14. DVD in Detail Архивировано 9 апреля 2008 года.
Оцените статью
Добавить комментарий